με κενά πεδία για προσωπικά στοιχεία όπως "Όνομα", "Διεύθυνση", "Ημερομηνία" και "Υπογραφή". Κάθε πεδίο συνοδεύεται από ένα μικρό πλαίσιο ελέγχου, που υποδεικνύει τα τμήματα προς συμπλήρωση. Η δομή της φόρμας είναι οργανωμένη και γραμμική, με σαφείς γραμμές που διαχωρίζουν τις διάφορες ενότητες, σε λευκό φόντο