Κενό απόσπασμα μητρώου γεννήσεων με ενότητες για το όνομα του παιδιού, λεπτομέρειες γέννησης και ονόματα γονέων. Κενό απόσπασμα μητρώου γεννήσεων με ενότητες για το όνομα του παιδιού, λεπτομέρειες γέννησης, ονόματα γονέων και τόπους γέννησης. Περιλαμβάνει πεδία για τον παρακολουθούμενο ιατρό ή μαία και την ημερομηνία έκδοσης. Μια κυκλική σφραγίδα και γραμμές για υπογραφές είναι ορατές στο κάτω μέρος, υποδεικνύοντας την επίσημη χρήση του.